Один з найважливіших аналізів в урології є БАКТЕРІАЛЬНИЙ ПОСІВ. Саме він точно виявляє збудника інфекції. Лікування буде проходити навмання без бактеріального посіву сечі та інших біоматеріалів, які беруться на дослідження. Сучасна урологія на сьогоднішній день вважає лікування без бак посіву НЕПРИЙНЯТНИМ.
Які біоматеріали досліджують при бактеріальному посіві
За допомогою бак посіву досліджується мікрофлора як внутрішнього середовища, так і зовнішніх статевих органів:
- ЧОЛОВІКИ – секрет передміхурової залози, бактеріальний посів сечі, еякулят (сперма), з уретри та голівки статевого члена.
- ЖІНКИ – бак посів жіночих статевих органів з піхви, цервікального каналу, бактеріальний посів сечі при таких захворюваннях як цистит та пієлонефрит.
 |
 |
Збудники та їх типи
- Банальні бактерії – це такі як ентерокок, кишкова паличка, та інша мікрофлора.
Ці бактерії можуть проникнути в організм таким чином: недоглянуті слизові оболонки, брудні руки. Через хронічні інфекції (карієс, кульпіт, хронічний тонзіліт, вагініт у жінок, тощо). Через анатомічні особливості у жінок бактерії з кишківника можуть потрапити в сечовивідні шляхи, уретру, сечовий міхур – і як наслідок, ми можемо отримати запалення. - Спецефічні бактерії – мікоплазма, уреаплазма, гарднерела, гонокок, трихомонада, хламідії. Набір цих бактерій передається статевим шляхом та не висівається при бак посіві. Щоб виявити ці бактерії, проводиться ПЛР-діагностика (полімеразна ланцюгова реакція). Методом ПЛР можна виявити навіть саму маленьку кількість ДНК чи РНК збудника інфекції.
 |
 |
Лікарі СМЦ “Урологічна практика” проводять детальне обстеження та виявляють всі бактерії, які можуть бути присутні у пацієнта чи пацієнтки. Також наші фахівці можуть ідентифікувати як одного збудника, так і їх поєднання, та ефективно вивести їх з організму.
Хочете здати бак посів, або записатися на консультацію уролога?
Зателефонуйте або напишіть нам >>>
Доставка в лабораторію та дослідження відібраного матеріалу
Матеріал, відібраний у пацієнта, поміщають у спеціальні пробірки, в які залито спеціальний гелеподібний розчин. В пробірки з борною кислотою чи просто в стерильну ємність поміщають сечу для бак посіву сечі.
Далі цей матеріал їде до лабораторії в спеціальних контейнерах, в яких існує свій мікроклімат з метою збереження життєдіяльності бактерій. Лаборанти розміщують ці зразки в чашах Петрі в спеціальні шафи, в яких температурний режим становить приблизно 38 °C. Саме тут і починається ріст бактерій, який триває від 5 до 10-14 днів.
Спеціалісти в лабораторії знають, коли у бактерій пік росту, і що настав час визначити вид чи види бактерій.
Після визначення виду бактерій в спеціальних дисках застосовують антибіотики, щоб визначити чутливість наших бактерій до ряду різноманітних антибіотиків – це називається антибіотикограма.
Ще в бак посіві визначають кількість бактерій. Ці дані описуються показником титру – 10³, 10⁵, 10⁶, 10⁷. До виду та кількості бактерій додається список антибіотиків, які вбивають дану бактерію (чутливі), на деякі бактерії антибіотики діють частково (помірно чутливі), а є такі бактерії, які стійкі до антибіотику.
Як підготуватися до бак посіву та правильно його здати
За 10-14 днів до здачі аналізу не приймати антибіотик. Дія антибіотику послаблює бактерію, і ріст цієї бактерії не відбудеться. І як наслідок ми НЕ ДІЗНАЄМОСЬ, яка бактерія у нашого пацієнта, що викликає захворювання та спричиняє запалення.
ЖІНКИ – беремо середню порцію сечі. Попередньо потрібно обробити зовнішні статеві органи бактерецидним розчином (хлоргексидин), тому що в сечу для бак посіву може потрапити мікрофлора із зовнішніх статевих органів.
ЧОЛОВІКИ – беремо першу порцію сечі зі слизом в якому теж присутні бактерії. Вони допоможуть дослідити та висіяти саме ту бактерію (чи бактерії) які викликають запальний процес.
У чоловіків на бак посів ми можемо відбирати декілька аналізів на дослідження:
- аналіз сечі;
- аналіз секрету передміхурової залози;
- мікроскопія із уретри;
Ці три аналізи допомагають у діагностиці хронічного простатиту та інших захворювань.
Як лікар підбирає антибіотик маючи результат бак посіву
- Мінімальна інгібуюча доза (МІД). Наші фахівці визначають мінімально ефективну дозу для знищення бактерії. Ми обираємо той препарат, що буде діяти без навантаження на організм.
- Біодоступність. Це здатність антибіотику проникати в уражений запаленням орган. Наприклад, при захворюванні на простатит ми підбираємо ті препарати, які зможуть подолати гематопростатичний бар′єр і безпосередньо діяти на вогнище запалення.
- Комбінація антибіотиків. Іноді при гострому перебігу хвороби одного антибіотику може бути недостатньо, і наш фахівець може призначити комбінацію одночасного прийому двох антибіотиків. Такий підхід потужний, але водночас безпечний, який дозволить швидко взяти інфекцію під контроль.
- Тривалість лікування антибіотиком. Від 2-х до 4-х тижнів може тривати лікування антибіотиком
групи фторхінолонів. Наприклад, хронічний простатит. НЕ БІЛЬШЕ 14 днів проходить лікування антибіотиком
групи цефалоспоринів, адже лікування більше 14 днів сформує стійкість бактерій до антибіотику.
Контрольний бак посів та профілактика після лікування
Після завершення лікування потрібно обов′язково здати контрольний бактеріальний посів. Його призначають через 2-3 тижні після лікування (після останього прийому препарату). Рішення про терміни контрольного аналізу лікар може приймати індивідуально – взалежності від стану пацієнта та перебігу хвороби.
Якщо у пацієнта хороше самопочуття, повторний бак посів можна здати через 3 тижні або навіть місяць, для того, щоб переконатися, що збудник хвороби повністю знищений.
Трапляється, що після лікування частина бактерій залишилася в організмі (найчастіше таке спострігається у жінок, особливо при циститах) – при цьому немає ознак запалення чи симптомів. Однак, якщо залишити ситуацію без уваги і не продовжити лікування, чи хоча б спостереження, суттєво зростає ризик серйозних рецедивів. Тому обов′язковим етапом терапії є аналіз – контрольний бак посів.
Особливо важливим при циститах у жінок є бактеріальний посів сечі – як до початку лікування, так і після завершення терапії. До лікування він покаже бактеріальну природу циститу та допоможе виявити конкретного збудника. Після курсу лікування контрольний бак посів сечі дозволить перевірити, чи залишилися бактерії в сечовому міхурі.
Якщо маємо негативний результат – ми перемогли інфекцію!!!
Ми звели рецедиви до мінімуму або усунули повністю.
Коли бактерії все ж виявлено – лікування продовжується до повного їх знищення, або до моменту досягнення тривалої ремісії.
Окрім медикаменозного лікування, лікар надає рекомендації щодо способу життя, які допоможуть закріпити терапію. Серед таких порад – уникати переохолодження, дотримуватись правил гігієни, обмежити вживання в раціоні гострої, жирної, маринованої та солоної їжі.
За принципом це дуже схоже на ситуацію з хворим горлом: навіть після одужання провокуючі фактори можуть спричинити рецедив. Щоб уникнути рецедиву, варто свідомо уникати цих провокуючих факторів.
Лікування навмання без бак посіву
Коли пацієнта госпіталізують у стані гострого запального процесу по швидкій допомозі, то часу чекати на бак посів 5 днів немає. В такому випадку лікар призначає антибіотик широкого спектру дії. Він орієнтується на стандартні протоколи лікування, які були розроблені медичними асоціаціями та бактеріологами. Вже після отримання результату антибіотикограми через 5-6 днів схема лікування коригується та доповнюється. Така практика є виправданою, оскільки гострий процес потребує негайного втручання, інакше для пацієнта зростає ризик дуже серйозних ускладнень.
Але зовсім інша ситуація з хронічними захворюваннями: хронічним простатитом, рецидивуючим циститом, пієлонефритом. Тут маємо неприпустиме лікування без бактеріального посіву. Призначення антибіотиків навмання і особливо самолікування призводить до формування стійкості бактерій. Це такий стан, коли збудник перестає реагувати на жоден із доступних препаратів. Наслідком стає поява суперінфекцій, які не піддаються ні одному антибіотику. Такі пацієнти опиняються в дуже складній ситуації: збудник встановлений і відомий, але ефективних ліків, щоб його знищити не існує.
Через це в усьому світі, і зокрема в Україні, дедалі суворіше врегульовують призначення антибіотиків. У більшості країн вони відпускаються в аптеках виключно за рецептом лікаря. Це є не бюрократичною формальністю, а реальним захистом пацієнтів від неефективного, небезпечного та неконтрольованого лікування.
На завершення додамо
Бактеріологічний посів – і передусім бак посів сечі – надає лікуючому лікарю три ключові відповіді для призначення лікування:
- хто являється збудником хвороби;
- яка його кількість в організмі (якщо бактерії виявлено);
- які антибіотики можуть їх знищити.
Без цієї інформації неможливо грамотно підібрати схему лікування. Особливо це важливо для пацієнтів із хронічними захворюваннями – зокрема рецидивуючим циститом: де є час, і нагальна потреба зробити все правильно з самої першої спроби.
У СМЦ “Урологічна практика” ми орієнтовані на максимально якісний результат для кожного пацієнта. Саме тому комплексне обстеження, включаючи бак посіви, точна діагностика, індивідуально підібране лікування та обов′язковий контроль після лікування – це не виняток, а наш стандарт роботи.
